Grupo de Trabajo de Dolor Agudo

El “Mapa del Dolor” es una herramienta innovadora para la gestión del dolor agudo intrahospitalario puesto en marcha por el Hospital Universitari Germans Trials i Pujol de Badalona. En este artículo se elabora un análisis descriptivo. Incluye un vídeo explicativo al que se puede acceder a través de un código QR.

En este artículo el grupo GENDOLCAT lleva a cabo un análisis de validez externa en aproximadamente 1000 pacientes sobre un modelo predictivo de dolor crónico postoperatorio basado en 6 variables: procedimiento quirúrgico, edad joven, salud física (SF-12) y mental (SFHS-12), dolor preoperatorio en la zona quirúrgica y dolor preoperatorio en otras áreas. Los resultados obtenidos les permite llegar a la conclusión de que se podrían planificar estrategias preoperatorias de identificación de los pacientes con alto riesgo de padecer dolor crónico postoperatorio.

Este artículo de editorial de la revista Anesthesiology pone en entredicho las estrategias basadas en la anestesia libre de opioides (“opioid-free anesthesia”) frente a la anestesia con ahorro de opioides (“opioid-sparing anesthesia”). Pero no sólo eso: lo argumenta apoyado en la bibliografía científica. Finalmente, concluye diciendo que deberíamos llevar a cabo una reflexión profunda de por qué hacemos las cosas y con qué base científica, huyendo de la presión de la industria farmacéutica o de modas que también padecemos los anestesiólogos en nuestra práctica diaria. Un auténtico examen de conciencia, una joya.

Este artículo lleva a cabo una revisión bibliográfica hasta Marzo 2021 del Magnesio en diversas patologías dolorosas. El mecanismo de acción del magnesio consiste en el bloqueo fisiológico de los receptores NMDA. En cuanto al dolor agudo postoperatorio, existen publicados 49 ensayos clínicos con gran heterogeneidad en las dosis (39 diferentes dosis): bolo inicial (20-50 mg/Kg) y perfusión continua (2-15 mg/Kg/h) hasta la finalización de la cirugía. En la mayoría de estos estudios, el magnesio demostró tener una eficacia analgésica, pero en 16 no hallaron ninguna eficacia. A pesar de los resultados poco consistentes y controvertidos, se trata de otra posibilidad de tratamiento no farmacológico de interés, pendiente de más estudios.

Se trata de una Guía de la Sociedad Europea de Anestesia sobre el uso de la ecografía en las técnicas analgésicas perioperatorias beneficiosas para el paciente. Hace un recorrido por todas las técnicas analgésicas regionales posibles y analiza el grado de evidencia científica que tienen todas ellas. El artículo se acompaña de imágenes de cada uno de ellos de buena calidad y los autores terminan comentando que hoy en día todo anestesiólogo debería tener el entrenamiento, conocimiento y la certificación de todas estas técnicas analgésicas perioperatorias.